Алтайская краевая медицинская газета "Мы и здоровье", №5 (731), 17 мая 2024 г.
Полвека в реанимации
В мае принято поздравлять ветеранов Великой Отечественной войны. В этом же месяце свой профессиональный праздник отмечают медицинские сестры, чей фронт – ежедневно сражаться за жизни пациентов. На передовой всегда сотрудники реанимационных отделений экстренных служб. Героиня нашего материала более 50-ти лет работает медицинской сестрой в отделении анестезиологии и реанимации Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи. Людмила Лобанова стояла практически у истоков аппаратных методов анестезии, буквально «дышала» за пациентов во время операции и одной из первых в регионе училась работать с первой «искусственной почкой».
Сложность как рутина
Людмила Лобанова в больницу скорой медицинской помощи попала по распределению в 1972 году – после окончания Благовещенского медучилища. Сразу начала работать в отделении реанимации и за 51 год ни разу не пожалела о выбранном пути.
«Больница быстро стала вторым домом, а за долгие годы работы коллектив – настоящей семьей. Вместе мы учились всему. Первый год молодые медсестры работали только на постах в отделении реанимации. Во второй – под руководством старших ходили на операции, а на третий год уже самостоятельно ассистировали в операционных», - говорит медицинская сестра-анестезист.
Людмила Лобанова – свидетель того, как преображалась медицина от десятилетия к десятилетию. Она помнит, как врачи осваивали «искусственную почку» и начинали проводить первые процедуры гемодиализа.
«Первый аппарат «искусственная почка» был величиной со стиральную машину, а фильтрующей пленкой служил целлофан. После каждой процедуры аппарат нужно было разобрать, помыть и снова собрать, - вспоминает ветеран труда. - Обучающих курсов тогда не было – все приходилось осваивать на практике. Мы вручную собирали диализаторы, которые обрабатывались сутками – процесс был очень трудоемкий. Аппараты, максимально приближенные к современным, появились только ближе к концу 80-х годов. Сегодня, конечно, все гораздо проще: система собрана, идет в упаковке – установил и начал процедуру».
Отделение анестезиологии в ККБСМП открылось в 1970 году. Его первый заведующий, врач-анестезиолог Илья Семенович Резников задавал темп всем сотрудникам – медлить в экстренной службе нельзя.
«Весь средний медперсонал знал оборудование отделения и как с ним работать от а до я. В то время нам приходилось буквально «дышать» за пациентов во время операции – искусственная вентиляция легких проводилась вручную, аппаратом, похожим на гармошку. Первые автоматические наркозно-дыхательные аппараты появились чуть позже - в отделении нейрохирургии, где шли длительные операции», - продолжает Людмила Лобанова.
Представили того поколения не привыкли сетовать – любые сложности воспринимались как обычная работа.
«Некогда было пугаться, некогда было тормозить – все нужно было делать очень быстро. Быстро провести наркоз, быстро сходить за препаратами для переливания крови, которые сам же подбираешь, и быстро со стеклянными бутылочками бежать в операционную. Сейчас все стало гораздо проще», - рассказывает медицинская сестра.
По словам Людмилы Лобановой, в те годы больше было «острых» пациентов, и, что приятно было наблюдать, после гемодиализа пациенты оживали буквально на глазах. Сейчас больше хронических больных, у которых общее состояние тяжелее.
«Причин тому много, но одна из них – это бесконтрольный прием лекарств. Люди нередко принимать медикаментозные препараты самостоятельно, без контроля врача. Все это отрицательно сказывается на почках как фильтрующих органах. Нарушение в их работе сразу отражается на общем состоянии человека. При этом проблемы с другими органами также влияют на функции почек, - отмечает медицинская сестра. - Кроме того, раньше операции по поводу холецистита были настоящей сенсацией. Сегодня подобных операций мы проводим очень много, они уже стали рутиной. Здесь чаще причина в нарушении режима приема пищи и ухудшении её качества –люди стали много употреблять острой, жирной и жареной пищи. Ну и, конечно, диагностировать и выявлять сейчас тоже стали больше и лучше».
Рассчитать до миллиграмма
Сегодня поток пациентов, несомненно, вырос. Чтобы все процессы проходили оперативнее, медикам на помощь пришла техника. Современное оборудование существенно облегчило деятельность не только врачей, но и сестринского персонала: в реанимационных отделениях установлены мониторы, которые выводят на экран все данные пациентов – пульс, артериальное давление, температуру и другие жизненно важные показатели. Если раньше медицинские сестры вручную все измеряли и каждый час делали записи в листке наблюдений, то сейчас стало все гораздо проще. Но это не означает, что забот у нас убавилось.
Медицинская сестра-анестезист является главным помощником врача-анестезиолога. До его прихода она должна подготовить всю анестезиологическую аппаратуру в операционной – от наркозно-дыхательной до контрольно-диагностической, проверить, чтобы все работало безупречно, подключить кислород, подготовить набор для интубации, а также все необходимые медикаменты. А кроме того, подготовить пациента, чтобы ввести наркоз перед операцией – установить венозный катетер, надеть тонометр, пульсоксиметр.
В экстренной больнице пациенты не боятся наркоза - наоборот, они просят скорее сестер помочь не чувствовать боли. Сегодня и сам наркоз, и выход из него стали гораздо более комфортными и безопасными - как для пациента, так и для анестезистов, которые напрямую с ним работают изо дня в день: современные аппараты нейтрализуют выбросы препаратов.
Медицинская сестра-анестезист ведет контроль показателей пациента в период подачи наркоза. Все время, пока идет операция она начеку - следит за всеми изменениями в состоянии больного. Также она ведет запись наркозной карты, учет наркотических обезболивающих, отвечает за их списание.
Несмотря на то, что сестры-анестезисты универсалы (могут работать в любом отделении), Людмила Лобанова всем сердцем прикипела к хирургии.
«В травматологии и других отделениях, как правило, больше плановых операций – все более размеренно. А хирургия нравится тем, что нет рутины. Каждая операция – уникальна», - отмечает она.
За 51 год работы медицинская сестра накопила богатый опыт и четкое понимание, без чего невозможно состояться в профессии. Как бы ни менялись поколения и сами люди, важно, чтобы у медсестер сохранялся интерес к своему делу и любознательность.
«Вступив на этот путь, нужно учиться всю жизнь – читать, брать информацию у врачей или более опытных коллег, участвовать в образовательных мероприятиях», - говорит Людмила Лобанова.
В числе важных качеств, без которых невозможно развитие в медицине она называет сострадание и терпение. И основополагающее качество именно для медсестер-анестезистов – внимательность. Названия препаратов, выверенные до миллиграммов дозировки – ошибиться нельзя ни в одной букве, ни в одной цифре и ни в одной капле! Ведь такие ошибки могут стоить слишком дорого – лишить пациента жизни. А у медиков задачи диаметрально противоположные – спасать их.
Справка
За годы работы Людмила Михайловна Лобанова неоднократно награждалась почетными грамотами и благодарностями больницы, администрации г. Барнаула (1993 год); благодарственным письмом Алтайского краевого Законодательного Собрания и администрации края (1997 год), Главного управления Алтайского края по здравоохранению (2015 год). В 2022 году награждена медалью Алтайского края «За заслуги в труде».
Ирина Савина
Архив газеты смотрите на официальном сайте Минздрава Алтайского края, Краевого Центра общественного здоровья и медпрофилактики
